曾聽某位顧客朋友描述：平時我左耳有時會嗡嗡叫，去外面商場超市，聽到音樂聲就雙耳感覺緊繃，覺得頭痛、聲音太響太刺耳，現(xiàn)在出門逛街都要帶耳塞才感覺好一點，這種情況好像越來越厲害了，我這是怎么了？
臨床上，針對該主訴，我們考慮患者為前庭型偏頭痛疾病可能性大。這種對聲音無法忍受的癥狀醫(yī)學(xué)上我們稱為聽覺過敏，從定義上來說，聽覺過敏是一種患者對普通環(huán)境聲音容忍度下降的臨床癥狀。
簡單來說，就是聽覺過敏者對正常人不會覺得不舒服的聲音不能適應(yīng)或夸大對環(huán)境聲音的感受。
Jastreboff曾報道耳鳴診療中心的60%耳鳴患者對日常生活中常人未感不適的聲音表現(xiàn)出異常反應(yīng),如不適、煩躁、緊張、害怕、恐懼等消極反應(yīng)。
早在1938年P(guān)erlman第一次提出“聽覺過敏(hyperacusis)”概念來描述聲過敏癥狀。
聽覺過敏雖然不太常見，一旦發(fā)生卻很令人困擾。
聽覺過敏屬于響度感知障礙的一種，會給患者帶來不良情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者表現(xiàn)出精神癥狀和精神癥人格特征。
聽覺過敏患者會產(chǎn)生過度聽覺保護，在各種場合下都使用耳塞等聽覺保護或隔聲器具，甚至將自己封閉在經(jīng)過隔聲處理的房間內(nèi)。過度使用聽覺保護的后果往往是聽覺過敏癥狀的加重，致使患者甚至完全不能忍受正常或低于正常水平的聲音暴露，因而難以正常地生活、工作。
聽覺過敏與耳鳴常伴隨存在，針對耳鳴為第一主訴伴有聽覺過敏的患者所占比例為40%，而以聽覺過敏為第一主訴伴有耳鳴的患者所占比例則更高達(dá)86%。
臨床醫(yī)師常重點關(guān)注耳鳴而忽視聽覺過敏癥狀，導(dǎo)致耳鳴習(xí)服治療效果大大降低。
由于對耳鳴治療效果欠佳的思考，引起臨床醫(yī)師對聽覺過敏極大的關(guān)注，越來越多的學(xué)者開始對聽覺過敏進行研究。
聽覺過敏的病因及發(fā)病機制目前仍不是十分清楚。聽覺過敏可以在外周聽器和神經(jīng)中樞兩個水平上發(fā)生。
內(nèi)耳外毛細(xì)胞具有一定的伸縮活動能力，據(jù)認(rèn)為在感受到強聲刺激時可以發(fā)生收縮，降低耳蝸內(nèi)基底膜的振動幅度，起到一定的動態(tài)壓縮和自我保護作用。
因此外毛細(xì)胞損傷和消失可使這種自我保護功能受到影響，可能導(dǎo)致聽覺過敏。
中樞層面上來說，中樞結(jié)構(gòu)對外周聽器輸入的神經(jīng)信號進行判讀，進而產(chǎn)生主觀的響度感受。
如果這一過程受到干擾，所產(chǎn)生的響度感受也可能發(fā)生聽覺偏差而導(dǎo)致聽覺過敏，因此聽覺過敏可見于一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，包括顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓增高等。
另外聽覺過敏和耳鳴與疲勞、焦慮和應(yīng)激亦相關(guān)。學(xué)習(xí)克服耳鳴的療法，緩解耳鳴的方法有哪些？
機體在應(yīng)激的過程中，產(chǎn)生內(nèi)源性強啡肽釋放至內(nèi)毛細(xì)胞下的突觸區(qū)，此物質(zhì)增強了神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸的作用，使聲音的強度增大，表現(xiàn)為聽覺過敏和耳鳴。
文首的患者我們考慮診斷為前庭型偏頭痛，在前庭型偏頭痛患者中可出現(xiàn)聽覺過敏癥狀，這與前庭型偏頭痛發(fā)病機制亦有關(guān)聯(lián)，前庭型偏頭痛發(fā)病機制假說包括：
?。?）中樞皮質(zhì)擴散性抑制學(xué)說，指各種因素刺激大腦皮層后出現(xiàn)的從刺激部位向周圍組織波浪式擴散的皮質(zhì)電活動抑制，其擴散速度緩慢，到達(dá)區(qū)域出現(xiàn)局灶性神經(jīng)癥狀與體征；在外周聽器向中樞結(jié)構(gòu)進行電信號傳播時，其過程受到干擾，從而引起聽覺過敏癥狀。
（2）內(nèi)聽動脈痙攣學(xué)說可解釋偏頭痛的外周前庭與聽覺癥狀。內(nèi)耳供血不足時可導(dǎo)致外毛細(xì)胞損傷，從而引起聽覺過敏。
聽覺過敏和耳鳴的治療一樣，對于耳科醫(yī)師來說是一個棘手的問題。
聽覺過敏既是一種真實存在的臨床現(xiàn)象，同時也在很大程度上涉及了心理學(xué)的范疇。
對于聽覺過敏患者，除進行詳細(xì)檢查，尋找可以醫(yī)治的病因外，應(yīng)對患者進行解釋及安慰工作，減輕和消除患者的恐懼、緊張和焦慮心理。
在前庭型偏頭痛患者中存在聽覺過敏癥狀者應(yīng)避免壓力、焦慮，避免強聲及嘈雜環(huán)境，適當(dāng)鍛煉，放松心情。
針對聽覺過敏本身的治療以聲脫敏和聲習(xí)服為主。
主要是使患者接觸柔和的噪聲，并緩慢地（經(jīng)過數(shù)周甚至數(shù)月的時間）增加強度，逐漸增加患者對聲音耐受程度，以期達(dá)到使患者在一定程度上能夠耐受正常聲音環(huán)境的目的。
聽覺過敏如何預(yù)防
1、不要經(jīng)常使用耳塞，避免過度保護耳朵。
2、以聽覺整合訓(xùn)練做聽覺治療，將聲音去敏感化。
3、平時再說生活中注意保護耳朵，避免耳朵的損傷。
4、預(yù)防感染，加強鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高自身免疫功能，生活規(guī)律。
5、營養(yǎng)合理：食物應(yīng)當(dāng)盡量做到多樣化，粗細(xì)糧搭配均衡。多吃豆類，蘑菇類食物。
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發(fā)布于2019年1月5日 星期六
上午8:50分